Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.
La puntuación de riesgo de SSI compuesta de información clínica fácilmente obtenible podría servir como una herramienta de predicción sólida para SSI en entornos preoperatorios cuando se considera la cirugía de columna abierta.
La infección del sitio quirúrgico (SSI) después de una cirugía de columna abierta aumenta los costos de atención médica y la morbilidad del paciente. El análisis predictivo que utiliza grandes bases de datos se puede utilizar para desarrollar herramientas de predicción para ayudar a los cirujanos a identificar pacientes de alto riesgo y estrategias de optimización. El propósito de este estudio fue desarrollar y validar una puntuación de evaluación de riesgo de SSI para pacientes sometidos a cirugía de columna abierta. La puntuación de riesgo de SSI resultante, compuesta por información clínica fácilmente obtenible, podría servir como una sólida herramienta de predicción de SSI en entornos preoperatorios cuando se considera la cirugía de columna abierta.
Mueller KB, Hou Y, Beach K, Griffin LP. Development and validation of a point-of-care clinical risk score to predict surgical site infection following open spinal fusion. N Am Spine Soc J. 2022 Dec 23;13:100196. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100196. PMID: 36691580; PMCID: PMC9860512.
El implante espinal impreso en 3D supera la jaula tradicional en resistencia al hundimiento, lo que promete mejores resultados. Lea nuestro último artículo que revela el rendimiento superior de las jaulas de truss sobre las jaulas anulares.
El artículo titulado «Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the ‘Snowshoe’ principle for interbody fusion devices» propone una solución para prevenir el hundimiento (subsidence) en dispositivos de fusión intervertebral. El hundimiento ocurre cuando un implante colocado entre las vértebras de la columna se desplaza o se hunde en el hueso circundante, lo que puede comprometer la estabilidad y el éxito del procedimiento.
En el estudio, los investigadores presentan un diseño de implante único inspirado en el principio de la «raqueta de nieve» (Snowshoe en inglés). Este diseño utiliza una estructura tipo truss (retícula) en lugar de la típica forma sólida de los implantes tradicionales. La retícula permite distribuir la carga aplicada en la columna de manera más uniforme, reduciendo así el riesgo de hundimiento.
Los autores del estudio realizaron pruebas y simulaciones para comparar el implante con diseño de truss con los implantes convencionales. Los resultados mostraron que el implante basado en el principio de la «raqueta de nieve» resistía mejor el hundimiento y proporcionaba una mayor estabilidad a largo plazo.
En conclusión, el artículo sugiere que el uso de un diseño de implante inspirado en la «raqueta de nieve» podría ser una solución prometedora para mejorar los resultados de la fusión intervertebral al reducir la posibilidad de hundimiento y mejorar la estabilidad de la columna.
El objetivo principal era comparar las propiedades de resistencia al hundimiento de un nuevo implante de titanio intersomático espinal impreso en 3D frente a una caja anular polimérica predicada. Evaluamos un dispositivo de fusión intersomática espinal impreso en 3D que emplea características bioarquitectónicas basadas en trusses para aplicar el principio de raqueta de nieve de contacto de longitud de línea para proporcionar una distribución de carga eficiente a través de la interfaz implante/placa terminal como medio para resistir el hundimiento del implante. Los dispositivos se probaron mecánicamente utilizando bloques de hueso sintético de diferentes densidades (osteoporótico a normal) para determinar la resistencia correspondiente al hundimiento bajo carga de compresión. Se realizaron análisis estadísticos para comparar las cargas de hundimiento y evaluar el efecto de la longitud de la jaula en la resistencia al hundimiento. El implante truss demostró un marcado aumento rectilíneo en la resistencia al hundimiento asociado con un aumento en la interfaz de contacto de la longitud de la línea que se corresponde con la longitud del implante independientemente de la tasa de hundimiento o la densidad ósea. En bloques que simulaban hueso osteoporótico, comparando la jaula de truss de menor longitud con la de mayor longitud (40 vs. 60 mm), la carga de compresión promedio necesaria para inducir el hundimiento del implante aumentó en un 46,4 % (383,2 a 561,0 N) y 49,3 % (567,4 a 847,2 N) para 1 y 2 mm de hundimiento, respectivamente. Por el contrario, para las jaulas anulares, solo hubo un modesto aumento en la carga de compresión al comparar la jaula de longitud más corta con la de longitud más larga a una tasa de hundimiento de 1 mm. Las jaulas de armazón Snowshoe demostraron una resistencia sustancialmente mayor al hundimiento que las jaulas anulares correspondientes. Se requieren estudios clínicos para respaldar los hallazgos biomecánicos en este trabajo.
Kiapour A, Massaad E, Kodigudla MK, Kelkar A, Begley MR, Goel VK, Block JE, Shin JH. Resisting subsidence with a truss Implant: Application of the «Snowshoe» principle for interbody fusion devices. J Biomech. 2023 Jun;155:111635. doi: 10.1016/j.jbiomech.2023.111635. Epub 2023 May 13. PMID: 37216894.
Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231
-La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es una enfermedad rara que puede afectar la columna vertebral. -En este informe, los autores describen 3 casos de HCL de la columna cervical y torácica en pacientes de 4 a 10 años. -Los 3 pacientes tenían lesiones espinales líticas dolorosas con colapso del cuerpo vertebral y afectación posterior que sugería inestabilidad. -Los pacientes se sometieron a corporectomía, injerto y fusión, y todos estaban bien en su seguimiento más reciente sin dolor ni recurrencia. -Los autores recomiendan la corporectomía y la fusión para la HCL de la columna vertebral pediátrica cuando existe inestabilidad de la columna vertebral y/o estenosis grave.
Este informe describe 3 casos de histiocitosis de células de Langerhans (HCL) de la columna cervical y torácica en pacientes de 4 a 10 años. Cada paciente tenía lesiones espinales líticas dolorosas con colapso del cuerpo vertebral y afectación posterior que sugería inestabilidad que requería corporectomía, injerto y fusión. Los 3 pacientes estaban bien en su seguimiento más reciente sin dolor ni recurrencia. Aunque la HCL de la columna vertebral pediátrica generalmente se trata con éxito de forma no quirúrgica, recomendamos la corporectomía y la fusión cuando hay inestabilidad de la columna vertebral y/o estenosis grave. La afectación del elemento posterior se produjo en los 3 casos y puede provocar inestabilidad.
Englert EG, Daley E, Metcalf B, Zaltz I, Khalil J, Settecerri JJ. Langerhans Cell Histiocytosis in the Pediatric Spine Requiring Stabilization: A Literature Review and Report of 3 Cases. JBJS Case Connect. 2023 Jun 15;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00450. PMID: 37319308.
Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231
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