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Columna pediatrica

Diferencias zonales en el riesgo y patrón de perforaciones de tornillo pedicular en la escoliosis idiopática del adolescente (AIS): una revisión de tomografía computarizada (CT) de 1986 tornillos .

por

Zonal differences in risk and pattern of pedicle screw perforations in adolescent idiopathic scoliosis (AIS): a computerized tomography (CT) review of 1986 screws.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29058137

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-017-5350-x

 

De:

 

Chan CYW1, Kwan MK2.

2017 Oct 20. doi: 10.1007/s00586-017-5350-x. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Germany 2017
PMID:   29058137    DOI:  10.1007/s00586-017-5350-x

 

Abstract

PURPOSE:

To evaluate the zonal differences in risk and pattern of pedicle screw perforations in adolescent idiopathic scoliosis (AIS) patients.

METHODS:

The scoliosis curves were divided into eight zones. CT scans were used to assess perforations: Grade 0, Grade 1(< 2 mm), Grade 2(2-4 mm) and Grade 3(> 4 mm). Anterior perforations were classified into Grade 0, Grade 1(< 4 mm), Grade 2(4-6 mm) and Grade 3(> 6 mm). Grade 2 and 3 (except lateral grade 2 and 3 perforation over thoracic vertebrae) were considered as ‘critical perforations’.

RESULTS:

1986 screws in 137 patients were analyzed. The overall perforation rate was 8.4% after exclusion of the lateral perforation. The highest medial perforation rate was at the transitional proximal thoracic (PT)/main thoracic (MT) zone (6.9%), followed by concave lumbar (6.7%) and convex main thoracic (MT) zone (6.1%). The overall critical medial perforation rate was 0.9%. 33.3% occurred at convex MT and 22.2% occurred at transitional PT/MT zone. There were 39 anterior perforations (overall perforation rate of 2.0%). 43.6% occurred at transitional PT/MT zone, whereas 23.1% occurred at concave PT zone. The overall critical anterior perforation rate was 0.6%. 5/12 (41.7%) critical perforations occurred at concave PT zone, whereas four perforations occurred at the transitional PT/MT zone. There were only two symptomatic left medial grade 2 perforations (0.1%) resulting radiculopathy, occurring at the transitional main thoracic (MT)/Lumbar (L) zone.

CONCLUSION:

Overall pedicle perforation rate was 8.4%. Highest rate of critical medial perforation was at the convex MT zone and the transitional PT/MT zone, whereas highest rate of critical anterior perforation was at the concave PT zone and the transitional PT/MT zone. The rate of symptomatic perforations was 0.1%.

KEYWORDS:

Adolescent idiopathic scoliosis; Computed tomography; Pedicle screw; Perforation

 

 

 

Resumen

PROPÓSITO:
Evaluar las diferencias zonales en el riesgo y el patrón de perforaciones de tornillo pedicular en pacientes con escoliosis idiopática en adolescentes (AIS).

MÉTODOS:
Las curvas de escoliosis se dividieron en ocho zonas. Se usaron tomografías computarizadas para evaluar las perforaciones: Grado 0, Grado 1 (<2 mm), Grado 2 (2-4 mm) y Grado 3 (> 4 mm). Las perforaciones anteriores se clasificaron en Grado 0, Grado 1 (<4 mm), Grado 2 (4-6 mm) y Grado 3 (> 6 mm). Los grados 2 y 3 (excepto la perforación lateral de grado 2 y 3 sobre las vértebras torácicas) se consideraron como «perforaciones críticas».

RESULTADOS:
1986 tornillos en 137 pacientes fueron analizados. La tasa de perforación global fue del 8,4% después de la exclusión de la perforación lateral. La tasa más alta de perforación medial fue en la zona torácica proximal de transición (PT) / torácica principal (MT) (6,9%), seguida de la zona torácica principal (MT) lumbar cóncava (6,7%) y convexa (6,1%). La tasa de perforación medial crítica global fue del 0.9%. 33.3% ocurrieron en MT convexa y 22.2% ocurrieron en la zona de transición PT / MT. Hubo 39 perforaciones anteriores (tasa de perforación global de 2.0%). 43.6% ocurrieron en la zona transitoria de PT / MT, mientras que 23.1% ocurrieron en la zona PT cóncava. La tasa de perforación anterior crítica global fue del 0,6%. 5/12 (41.7%) perforaciones críticas ocurrieron en la zona PT cóncava, mientras que cuatro perforaciones ocurrieron en la zona transitoria PT / MT. Solo hubo dos perforaciones sintomáticas de grado medial izquierdo 2 (0.1%) que dieron como resultado una radiculopatía, que se produjo en la zona principal de transición torácica (MT) / Lumbar (L).

CONCLUSIÓN:
La tasa global de perforación pedicular fue del 8,4%. La tasa más alta de perforación medial crítica fue en la zona convexa MT y la zona transitoria PT / MT, mientras que la tasa más alta de perforación anterior crítica fue en la zona PT cóncava y en la zona transitoria PT / MT. La tasa de perforaciones sintomáticas fue del 0,1%.

PALABRAS CLAVE:
Escoliosis idiopática adolescente; Tomografía computarizada; Tornillo pedicular; Perforación

PMID: 29058137   DOI:  10.1007/s00586-017-5350-x

Optimización del estudio radiológico de la escoliosis

por

Optimization of radiological scoliosis assessment

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25128362

http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-resumen-optimizacion-del-estudio-radiologico-escoliosis-S0025775314005582

 

De:

 

Enríquez G1, Piqueras J2, Catalá A2, Oliva G3, Ruiz A4, Ribas M4, Duran C5, Rodrigo C6, Rodríguez E7, Garriga V8, Maristany T9, García-Fontecha C2, Baños J10, Muchart J9, Alava F3.

2014 Jul;143 Suppl 1:62-7. doi: 10.1016/j.medcli.2014.07.013.

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2014. Published by Elsevier Espana.

© 2017, Elsevier España S.L.

 

 

Resumen

La mayoría de las escoliosis son idiopáticas (80%) y ocurren más frecuentemente en adolescentes y en el sexo femenino. La radiografía simple es el método de imagen de elección, tanto en el estudio inicial como en el seguimiento evolutivo, pero tiene el inconveniente de utilizar radiaciones ionizantes. Las mamas quedan en el campo de exposición durante estos estudios repetidos. Los autores presentan una serie de recomendaciones para optimizar la técnica de las exploraciones y los equipos radiográficos, tanto analógicos como digitales, para evitar dosis de irradiación innecesarias a los pacientes y reducir el riesgo de cáncer de mama en los pacientes con escoliosis. Cuando se utilizan equipos analógicos siempre debe utilizarse protector mamario plomado y, en todos los equipos, sean analógicos o digitales, hay que realizar la radiografía en proyección posteroanterior y con técnicas optimizadas de baja dosis. Hay que seguir siempre el principio ALARA (as low as reasonable achievable) para obtener imágenes diagnósticas de calidad con la dosis lo más baja posible.

Abstract

Most scoliosis are idiopathic (80%) and occur more frequently in adolescent girls. Plain radiography is the imaging method of choice, both for the initial study and follow-up studies but has the disadvantage of using ionizing radiation. The breasts are exposed to x-ray along these repeated examinations. The authors present a range of recommendations in order to optimize radiographic exam technique for both conventional and digital x-ray settings to prevent unnecessary patients’ radiation exposure and to reduce the risk of breast cancer in patients with scoliosis. With analogue systems, leaded breast protectors should always be used, and with any radiographic equipment, analog or digital radiography, the examination should be performed in postero-anterior projection and optimized low-dose techniques. The ALARA (as low as reasonable achievable) rule should always be followed to achieve diagnostic quality images with the lowest feasible dose.

Palabras clave
Escoliosis, Radiografía de columna, Niños, Adolescentes, Protección radiológica, Seguridad del paciente
Keywords
Scoliosis, Spine radiography, Children, Adolescent, Radiation protection, Patient safety

Manejo perioperatorio de la sangre en la cirugía de columna vertebral pediátrica

por

Perioperative Blood Management in Pediatric Spine Surgery

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28644187

http://journals.lww.com/jaaos/pages/articleviewer.aspx?year=2017&issue=07000&article=00002&type=abstract

 

De:

 

Oetgen ME1, Litrenta J.

J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jul;25(7):480-488. doi: 10.5435/JAAOS-D-16-00035.

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2017 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons

 

Abstract

Blood management strategies are integral to successful outcomes in many types of orthopaedic surgery. These strategies minimize blood loss and transfusion requirements, ultimately decreasing complications, improving outcomes, and potentially eliminating risks associated with allogeneic transfusion. Practices to achieve these goals include preoperative evaluation and optimization of hemoglobin, the use of pharmacologic agents or anesthetic methods, intraoperative techniques to improve hemostasis and cell salvage, and the use of predonated autologous blood. Guidelines can also help manage allogeneic transfusions in the perioperative period. Although the literature on blood management has focused primarily on arthroplasty and adult spine surgery, pediatric spinal fusion for scoliosis involves a large group of patients with a specific set of risk factors for transfusion and distinct perioperative considerations. A thorough understanding of blood management techniques will improve surgical planning, limit transfusion-associated risks, maintain hemostasis, and optimize outcomes in this pediatric population.

 

Resumen

Las estrategias de control de la sangre son parte integrante de los resultados exitosos en muchos tipos de cirugía ortopédica. Estas estrategias minimizan la pérdida de sangre y los requerimientos de transfusión, en última instancia disminuyen las complicaciones, mejoran los resultados y potencialmente eliminan los riesgos asociados con la transfusión alogénica. Las prácticas para alcanzar estos objetivos incluyen la evaluación preoperatoria y la optimización de la hemoglobina, el uso de agentes farmacológicos o métodos anestésicos, técnicas intraoperatorias para mejorar la hemostasia y el rescate celular y el uso de sangre autóloga predonada. Las guías también pueden ayudar a controlar las transfusiones alogénicas en el período perioperatorio. Aunque la literatura sobre el manejo de la sangre se ha centrado principalmente en la artroplastia y la cirugía de columna vertebral de adulto, la fusión espinal pediátrica para escoliosis involucra a un grupo grande de pacientes con un conjunto específico de factores de riesgo para la transfusión y consideraciones perioperatorias. Un conocimiento profundo de las técnicas de manejo de la sangre mejorará la planificación quirúrgica, limitará los riesgos asociados a la transfusión, mantendrá la hemostasia y optimizará los resultados en esta población pediátrica.

 

PMID:   28644187   DOI:  10.5435/JAAOS-D-16-00035

 

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