Hospital Médica Sur

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Alta Especialidad en Columna Vertebral

Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.

adolescentes

Efecto del crecimiento pediátrico en la cinemática de la espina dorsal cervical y deformaciones en accidentes automovilísticos

por

Effect of pediatric growth on cervical spine kinematics and deformations in automotive crashes

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29456172

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021929018300757

http://www.jbiomech.com/article/S0021-9290(18)30075-7/fulltext

 

De:

Alvarez VS1, Kleiven S2.

 2018 Feb 8. pii: S0021-9290(18)30075-7. doi: 10.1016/j.jbiomech.2018.01.038. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

© 2018 Elsevier Ltd. All rights reserved.

 

 

Abstract

Finite element (FE) models are a powerful tool that can be used to understand injury mechanisms and develop better safety systems. This study aims to extend the understanding of pediatric spine biomechanics, where there is a paucity of studies available. A newly developed and continuously scalable FE model was validated and scaled to 1.5-, 3-, 6-, 10-, 14- and 18-year-old using a non-linear scaling technique, accounting for local topological changes. The oldest and youngest ages were also scaled using homogeneous geometric scaling. To study the effect of pediatric spinal growth on head kinematics and intervertebral disc strain, the models were exerted to 3.5 g acceleration pulse at the T1 vertebra to simulate frontal, rear and side impacts. It was shown that the head rotation increases with age, but is over predicted when geometrically scaling down from 18- to 1.5-year-old and under predicted when geometrically scaling up from 1.5- to 18-year-old. The strain in the disc, however, showed a clear decrease with age in side impact and for the upper cervical spine in rear impact, indicating a higher susceptibility for neck injury at younger ages. In the frontal impact, no clear age dependence could be seen, suggesting a large contribution from changed facet joint angles, and lower levels of strain, suggesting a lower risk of injury. The results also highlight the benefit of rearward facing children in a seat limiting head lateral motion.

KEYWORDS:

Automotive crash; Cervical spine; Finite element model; Injury risk; Pediatric growth

 

 

 

 

 

 

 

 

Resumen

 

Los modelos de elementos finitos (FE) son una herramienta poderosa que se puede utilizar para comprender los mecanismos de lesiones y desarrollar mejores sistemas de seguridad. Este estudio tiene como objetivo ampliar la comprensión de la biomecánica de la columna pediátrica, donde hay una escasez de estudios disponibles. Un modelo FE recientemente desarrollado y continuamente escalable fue validado y escalado a 1,5, 3, 6, 10, 14 y 18 años de edad utilizando una técnica de escalado no lineal, teniendo en cuenta los cambios topológicos locales. Las edades más antiguas y más jóvenes también se escalaron utilizando escalas geométricas homogéneas. Para estudiar el efecto del crecimiento espinal pediátrico en la cinemática de la cabeza y la distensión del disco intervertebral, los modelos se ejercieron en 3,5 g de pulso de aceleración en la vértebra T1 para simular impactos frontales, posteriores y laterales. Se demostró que la rotación de la cabeza aumenta con la edad, pero se predijo en exceso cuando se redujo geométricamente de 18 a 1,5 años de edad y por debajo de lo previsto al escalar geométricamente de 1.5 a 18 años de edad. La tensión en el disco, sin embargo, mostró una clara disminución con la edad en el impacto lateral y para la columna cervical superior en el impacto posterior, lo que indica una mayor susceptibilidad a la lesión en el cuello a edades más tempranas. En el impacto frontal, no se observó una clara dependencia de la edad, lo que sugiere una gran contribución de los cambios en los ángulos de las articulaciones facetarias y menores niveles de tensión, lo que sugiere un menor riesgo de lesión. Los resultados también resaltan el beneficio de los niños que miran hacia atrás en un asiento que limita el movimiento lateral de la cabeza.

 

PALABRAS CLAVE:

Accidente automovilístico; Columna cervical; Modelo de elementos finitos; Riesgo de lesión; Crecimiento pediátrico

 

PMID: 29456172 DOI: 10.1016/j.jbiomech.2018.01.038

Imagen de columna vertebral pediátrica después de la cirugía de escoliosis

por

Pediatric spine imaging post scoliosis surgery

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28887681

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00247-017-3941-7

 

De:

Alsharief AN1,2,3, El-Hawary R4, Schmit P5.

 2017 Sep 8. doi: 10.1007/s00247-017-3941-7. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Germany 2017

Abstract

Many orthopedic articles describe advances in surgical techniques and implants used in pediatric scoliosis surgery. However, even though postoperative spine imaging constitutes a large portion of outpatient musculoskeletal pediatric radiology, few, if any, radiology articles discuss this topic. There has been interval advancement over the last decades of the orthopedic procedures used in the treatment of spinal scoliosisin adolescents with idiopathic scoliosis. The goal of treatment in these patients is to stop the progression of the curve by blocking the spinal growth and correcting the deformity as much as possible. To that end, the authors in this paper discuss postoperative imaging findings of Harrington rods, Luque rods, Luque-Galveston implants and segmental spinal fusion systems. Regarding early onset scoliosis, the guiding principles used for adolescent idiopathic scoliosis do not apply to a growing spine because they would impede lung development. As a result, other devices have been developed to correct the curve and to allow spinal growth. These include spine-based growing rods, vertically expandable prosthetic titanium rods (requiring repetitive surgeries) and magnetically controlled growing rods (with a magnetic locking/unlocking system). Other more recent systems are Shilla and thoracoscopic anterior vertebral body tethering, which allow guided growth of the spine without repetitive interventions. In this paper, we review the radiologic appearances of different orthopedic implants and techniques used to treat adolescent idiopathic scoliosis and early onset scoliosis. Moreover, we present the imaging findings of the most frequent postoperative complications.

KEYWORDS:

Adolescents; Children; Computed tomography; Implants; Radiography; Scoliosis; Spine

 

 

 

Resumen

Muchos artículos ortopédicos describen los avances en las técnicas quirúrgicas y los implantes utilizados en la cirugía de escoliosis pediátrica. Sin embargo, aunque la imagen postoperatoria de la columna vertebral constituye una gran parte de la radiología pediátrica musculoesquelética ambulatoria, pocos artículos de radiología, si los hay, discuten este tema. Ha habido progreso de intervalo durante las últimas décadas de los procedimientos ortopédicos utilizados en el tratamiento de escoliosis de columna vertebral con escoliosis idiopática. El objetivo del tratamiento en estos pacientes es detener la progresión de la curva bloqueando el crecimiento espinal y corrigiendo la deformidad tanto como sea posible. Con este fin, los autores en este documento tratan los hallazgos de imagen postoperatoria de barras de Harrington, bastones de Luque, implantes de Luque-Galveston y sistemas de fusión espinal segmental. En cuanto a la escoliosis de inicio temprano, los principios rectores utilizados para la escoliosis idiopática adolescente no se aplican a una columna vertebral creciente porque impedirían el desarrollo pulmonar. Como resultado, se han desarrollado otros dispositivos para corregir la curva y permitir el crecimiento de la columna. Estos incluyen varillas de crecimiento basadas en la columna vertebral, varillas de titanio protésico expandibles verticalmente (que requieren cirugías repetitivas) y varillas de crecimiento controladas magnéticamente (con un sistema magnético de bloqueo / desbloqueo). Otros sistemas más recientes son Shilla y tethering anterior del cuerpo vertebral thoracoscopic, que permiten el crecimiento dirigido de la espina dorsal sin intervenciones repetitivas. En este artículo se revisan las apariencias radiológicas de diferentes implantes ortopédicos y técnicas utilizadas para tratar la escoliosis idiopática adolescente y la escoliosis de inicio temprano. Además, se presentan los hallazgos de imagen de las complicaciones postoperatorias más frecuentes.

PALABRAS CLAVE:
Adolescentes; Niños; Tomografía computarizada; Implantes; Radiografía; Escoliosis; columna

PMID:  28887681   DOI:  10.1007/s00247-017-3941-7

 

 

Optimización del estudio radiológico de la escoliosis

por

Optimization of radiological scoliosis assessment

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25128362

http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-resumen-optimizacion-del-estudio-radiologico-escoliosis-S0025775314005582

 

De:

 

Enríquez G1, Piqueras J2, Catalá A2, Oliva G3, Ruiz A4, Ribas M4, Duran C5, Rodrigo C6, Rodríguez E7, Garriga V8, Maristany T9, García-Fontecha C2, Baños J10, Muchart J9, Alava F3.

2014 Jul;143 Suppl 1:62-7. doi: 10.1016/j.medcli.2014.07.013.

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2014. Published by Elsevier Espana.

© 2017, Elsevier España S.L.

 

 

Resumen

La mayoría de las escoliosis son idiopáticas (80%) y ocurren más frecuentemente en adolescentes y en el sexo femenino. La radiografía simple es el método de imagen de elección, tanto en el estudio inicial como en el seguimiento evolutivo, pero tiene el inconveniente de utilizar radiaciones ionizantes. Las mamas quedan en el campo de exposición durante estos estudios repetidos. Los autores presentan una serie de recomendaciones para optimizar la técnica de las exploraciones y los equipos radiográficos, tanto analógicos como digitales, para evitar dosis de irradiación innecesarias a los pacientes y reducir el riesgo de cáncer de mama en los pacientes con escoliosis. Cuando se utilizan equipos analógicos siempre debe utilizarse protector mamario plomado y, en todos los equipos, sean analógicos o digitales, hay que realizar la radiografía en proyección posteroanterior y con técnicas optimizadas de baja dosis. Hay que seguir siempre el principio ALARA (as low as reasonable achievable) para obtener imágenes diagnósticas de calidad con la dosis lo más baja posible.

Abstract

Most scoliosis are idiopathic (80%) and occur more frequently in adolescent girls. Plain radiography is the imaging method of choice, both for the initial study and follow-up studies but has the disadvantage of using ionizing radiation. The breasts are exposed to x-ray along these repeated examinations. The authors present a range of recommendations in order to optimize radiographic exam technique for both conventional and digital x-ray settings to prevent unnecessary patients’ radiation exposure and to reduce the risk of breast cancer in patients with scoliosis. With analogue systems, leaded breast protectors should always be used, and with any radiographic equipment, analog or digital radiography, the examination should be performed in postero-anterior projection and optimized low-dose techniques. The ALARA (as low as reasonable achievable) rule should always be followed to achieve diagnostic quality images with the lowest feasible dose.

Palabras clave
Escoliosis, Radiografía de columna, Niños, Adolescentes, Protección radiológica, Seguridad del paciente
Keywords
Scoliosis, Spine radiography, Children, Adolescent, Radiation protection, Patient safety

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