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adolescentes

Los efectos agudos de órtesis vertebral sobre la cinemática escapular en la escoliosis idiopática del adolescente

por

Acute effects of spinal bracing on scapular kinematics in adolescent idiopathic scoliosis

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28554052

http://www.clinbiomech.com/article/S0268-0033(17)30122-5/fulltext

 

De:

 

Gur G1, Turgut E2, Ayhan C2, Baltaci G3, Yakut Y4

Clin Biomech (Bristol, Avon). 2017 May 22;47:14-19. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2017.05.010. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.

 

 

Abstract

BACKGROUND:

Bracing is the most common nonsurgical treatment for adolescent idiopathic scoliosis. Spinal braces affect glenohumeral and scapulothoracic motion because they restrict trunk movements. However, the potential spinal-bracing effects on scapular kinematics are unknown. The present study aimed to investigate the acute effects of spinal bracing on scapular kinematics in adolescent idiopathic scoliosis.

INTERPRETATION:

Spinal bracing affects scapular kinematics. Observed changes in scapular kinematics with brace may also affect upper extremity function for adolescents with idiopathic scoliosis. Therefore, clinicians should include assessments of the glenohumeral and scapulothoracic joints when designing rehabilitation protocols for patients with adolescent idiopathic scoliosis.

Copyright © 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.

KEYWORDS:

Biomechanics; Idiopathic scoliosis; Motion analysis; Scapular kinematic; Spinal bracing

 

 

Resumen

 
ANTECEDENTES:

La ortesis es el tratamiento no quirúrgico más común para la escoliosis idiopática adolescente. Los refuerzos espinales afectan el movimiento glenohumeral y escapulotorácico porque restringen los movimientos del tronco. Sin embargo, se desconocen los potenciales efectos de refuerzo espinal sobre la cinemática escapular. El presente estudio tuvo como objetivo investigar los efectos agudos de la ortesis espinal sobre la cinemática escapular en la escoliosis idiopática adolescente.

INTERPRETACIÓN:

El refuerzo espinal afecta a la cinemática escapular. Los cambios observados en la cinemática escapular con el aparato ortopédico también pueden afectar la función de las extremidades superiores de los adolescentes con escoliosis idiopática. Por lo tanto, los médicos deben incluir evaluaciones de las articulaciones glenohumeral y escapulotorácica al diseñar protocolos de rehabilitación para pacientes con escoliosis idiopática adolescente.

Copyright © 2017 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.
PALABRAS CLAVE:

Biomecánica; Escoliosis idiopática; Análisis de movimiento; Cinemática escapular; Refuerzo espinal

PMID:  28554052   DOI:  10.1016/j.clinbiomech.2017.05.010

 

Dislocación de la rótula en niños y adolescentes

por

Patella Dislocation in Children and Adolescents

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28454185

https://www.thieme-connect.com/DOI/DOI?10.1055/s-0042-122855

 

De:

 

Höhne S1, Gerlach K1, Irlenbusch L2, Schulz M2, Kunze C3, Finke R1.

Z Orthop Unfall. 2017 Apr;155(2):169-176. doi: 10.1055/s-0042-122855. Epub 2017 Apr 28.

 

Todos los derechos reservados para:

 

© 2017 Georg Thieme Verlag KG

 

 

Abstract

Introduction Patellar dislocation is one of the commonest knee injuries in adolescents. Although treatment usually leads to good results, the influence of anatomical and functional factors on therapeutic strategy has been underestimated, especially in cases of recurrence. Patients and Methods The course of treatment has been analysed in 88 patients with 136 patellar dislocations. The importance of anatomical conditions was studied using X-ray and MRI findings. The treatment results were critically evaluated in comparison with current recommendations. Results From 2000 to 2015, 109 patellar dislocations occurred in 88 patients; a further 27 previous dislocations were reported by the patients (mean age 14 years, 47 boys and 41 girls). About one-third of patients (35.2 %) suffered one or more recurrences. Almost half (48.6 %) of the dislocations occurred during physical exercise, particularly ball sports. Osteochondral flake fracture was found in 9 % of the patients, and a lesion of the medial patellofemoral ligament in 96 %. There was an anatomical predisposition to patellar dislocation in almost all cases. The sulcus angle, patellar and trochlear dysplasia, and patellar height were highly significantly different between the patient group and controls. The TT-TG distance was subsequently calculated, but had no impact on therapy. Seventy-seven patients were treated conservatively and 32 patients surgically. The conservative procedure included partial immobilisation for six weeks. Surgical reconstruction or tightening was performed in 27 cases; in five, in combination with other surgical procedures. Plasty of the medial patellofemoral ligament with a tendon graft was performed in five patients, and osteochondral or meniscal lesions were repaired in 10 patients. Recurrences occurred in 41.7 % of conservatively treated knees and in 29.6 % of surgically treated knees (without reconstruction with a tendon graft). No recurrence was seen after reconstruction of the medial patellofemoral ligament with a tendon graft. Fifty-four patients underwent a follow-up examination. Fourteen of these (25.9 %) had suffered a recurrence. The outcome 16 months after the end of treatment was mostly good, as were the results of self-assessment (Larson-Lauridsen Score). Conclusion An anatomical predisposition is detectable in almost all cases of patellar dislocation, but frequently occurs with an accident event, e.g. in ball sports. Primary patellar dislocations without serious concomitant injuries may be treated conservatively. In the event of recurrence, the indication for surgery is given, even in young patients and in any patient with an osteochondral flake fracture. Tightening reconstruction of the MPFL used to be frequently performed, but is associated with a high rate of recurrence.

 

 

Resumen


Introducción

 

La dislocación rotuliana es una de las lesiones de rodilla más frecuentes en adolescentes. Aunque el tratamiento suele conducir a buenos resultados, se ha subestimado la influencia de los factores anatómicos y funcionales en la estrategia terapéutica, especialmente en los casos de recurrencia. Pacientes y métodos El tratamiento se ha analizado en 88 pacientes con 136 dislocaciones rotulianas. La importancia de las condiciones anatómicas se estudió mediante radiografías y resonancia magnética. Los resultados del tratamiento fueron evaluados críticamente en comparación con las recomendaciones actuales. Resultados De 2000 a 2015, 109 dislocaciones rotulianas ocurrieron en 88 pacientes; Otras 27 luxaciones anteriores fueron reportadas por los pacientes (edad media 14 años, 47 varones y 41 niñas).Alrededor de un tercio de los pacientes (35,2%) sufrió una o más recurrencias. Casi la mitad (48,6%) de las luxaciones ocurrieron durante el ejercicio físico, particularmente deportes de pelota. Se encontró fracturas de escamas osteocondrales en el 9% de los pacientes, y una lesión del ligamento patelofemoral medial en el 96%. En casi todos los casos existía una predisposición anatómica a la dislocación rotuliana. El ángulo del surco, la displasia rotuliana y troclear y la altura de la rótula fueron significativamente diferentes entre el grupo de pacientes y los controles. La distancia TT-TG se calculó posteriormente, pero no tuvo impacto en el tratamiento. Setenta y siete pacientes fueron tratados de manera conservadora y 32 pacientes quirúrgicamente. El procedimiento conservador incluyó inmovilización parcial durante seis semanas. Se realizó reconstrucción o endurecimiento quirúrgico en 27 casos; En cinco, en combinación con otros procedimientos quirúrgicos. Se realizó plastia del ligamento patelofemoral medial con injerto de tendón en cinco pacientes y se repararon lesiones osteocondrales o meniscales en 10 pacientes. Las recurrencias ocurrieron en el 41,7% de las rodillas tratadas de forma conservadora y en el 29,6% de las rodillas tratadas quirúrgicamente (sin reconstrucción con un tendón). No se observó recidiva después de la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial con un injerto de tendón.Cincuenta y cuatro pacientes se sometieron a un examen de seguimiento. Catorce de ellos (25,9%) habían sufrido una recurrencia. El resultado 16 meses después del final del tratamiento fue en su mayoría bueno, al igual que los resultados de la autoevaluación (Larson-Lauridsen Score). Conclusión Una predisposición anatómica es detectable en casi todos los casos de dislocación rotuliana, pero con frecuencia ocurre con un accidente, p. En los deportes de pelota. Las dislocaciones patelar primarias sin lesiones concomitantes graves pueden ser tratadas de forma conservadora. En caso de recurrencia, la indicación para la cirugía se da, incluso en pacientes jóvenes y en cualquier paciente con una fractura de escamas osteocondrales. La reconstrucción de apriete de la MPFL solía ser realizada con frecuencia, pero se asocia con una alta tasa de recurrencia

 

 

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.

PMID:   28454185    DOI:  10.1055/s-0042-122855

Desarrollo de pautas de mejores prácticas basadas en el consenso para el cuidado postoperatorio después de la fusión vertebral posterior para la escoliosis idiopática en adolescentes.

por

Development of Consensus-Based Best Practice Guidelines for Postoperative Care Following Posterior Spinal Fusion for Adolescent Idiopathic Scoliosis.

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28441684

http://insights.ovid.com/crossref?an=00007632-201705010-00013

 

De:

 

Fletcher ND1, Glotzbecker MP, Marks M, Newton PO; Harms Study Group.

Spine (Phila Pa 1976). 2017 May 1;42(9):E547-E554. doi: 10.1097/BRS.0000000000001865.

 

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Abstract

OBJECTIVE:

The aim of this study was to use expert opinion to achieve consensus on various aspects of postoperative care following posterior spinal fusion (PSF) for adolescent idiopathic scoliosis (AIS).

SUMMARY OF BACKGROUND DATA:

Significant variability exists in postoperative care following PSF for AIS, despite a relatively healthy patient population and continuously improving operative techniques. Current practice appears based either on lesser quality studies or the perpetuation of long-standing protocols.

METHODS:

An expert panel composed of 26 pediatric spine surgeons was selected. Using the Delphi process and iterative rounds using a nominal group technique, participants in this panel were presented with a detailed literature review and asked to voice opinion collectively during three rounds of voting (one electronic and two face-to-face). Agreement >80% was considered consensus. Interventions without consensus were discussed and revised, if feasible.

RESULTS:

Consensus was reached to support 19 best practice guideline (BPG) measures for postoperative care addressing non-ICU admission, perioperative pain control, dietary management, physical therapy, postoperative radiographs, surgical bandage management, and indications for discharge.

CONCLUSION:

We present a consensus-based BPG consisting of 19 recommendations for the postoperative management of patients following PSF for AIS. This can serve to reduce variability in practice in this area, help develop hospital specific protocols, and guide future research.

 

 

Resumen


OBJETIVO:
El objetivo de este estudio fue utilizar la opinión de expertos para lograr un consenso sobre varios aspectos de la atención postoperatoria después de la fusión espinal posterior (PSF) para la escoliosis idiopática adolescente (AIS).


RESUMEN DE DATOS ANTERIORES:
Existe una variabilidad significativa en la atención postoperatoria después de la PSF para AIS, a pesar de una población de pacientes relativamente sana y mejorando continuamente las técnicas operativas. La práctica actual se basa en estudios de menor calidad o en la perpetuación de protocolos de larga data.


MÉTODOS:
Se seleccionó un panel de expertos formado por 26 cirujanos pediátricos de columna.Utilizando el proceso de Delphi y rondas iterativas usando una técnica de grupo nominal, los participantes en este panel se presentaron con una revisión detallada de la literatura y se les pidió expresar su opinión colectivamente durante tres rondas de votación (una electrónica y dos cara a cara). Acuerdo> 80% se consideró consenso.Las intervenciones sin consenso fueron discutidas y revisadas, si es factible.


RESULTADOS:
Se logró un consenso para apoyar 19 medidas de la guía de buenas prácticas (BPG) para la atención postoperatoria dirigida a la admisión sin UCI, control perioperatorio del dolor, manejo dietético, fisioterapia, radiografías postoperatorias, manejo del vendaje quirúrgico e indicaciones para el alta.


CONCLUSIÓN:
Presentamos un BPG consensuado que consta de 19 recomendaciones para el manejo postoperatorio de los pacientes después de PSF para AIS. Esto puede servir para reducir la variabilidad en la práctica en esta área, ayudar a desarrollar protocolos específicos de hospitales y guiar la investigación futura.

LEVEL OF EVIDENCE:

5.

PMID:   28441684    DOI:   10.1097/BRS.0000000000001865

 

 

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