escoliosis idiopática del adolescente

En este estudio se evaluó la incidencia y predictores del desequilibrio postoperatorio del hombro (PSI) en pacientes con escoliosis idiopática adolescente (AIS) tipo 5C de Lenke que se sometieron a fusión espinal anterior selectiva (ASF).

16.1% de los pacientes presentaron PSI inmediatamente después de la cirugía, con 7 pacientes que tuvieron PSI residual en el seguimiento a largo plazo.

La altura del hombro radiográfico preoperatorio (RSH) y las tasas de corrección de la curva mayor fueron significativamente mayores en el grupo de PSI.

Prestar atención a la RSH preoperatoria y evitar una corrección excesiva de la curva mayor puede prevenir el desequilibrio del hombro después de la ASF selectiva para el AIS tipo 5C de Lenke.

No se ha evaluado la incidencia o los factores predictivos de la asimetría de los hombros (PSI) postoperatoria en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente de tipo Lenke 5C (AIS) que se sometieron a fusión espinal anterior selectiva (ASF). Este estudio evaluó la incidencia y los factores predictivos de la asimetría de los hombros después de la ASF selectiva para la AIS de tipo Lenke 5C.

En total, 62 pacientes con AIS de tipo Lenke 5C (4 hombres y 58 mujeres, edad media en el momento de la cirugía de 15,5 ± 1,5 años) fueron incluidos y divididos en los siguientes dos grupos según la altura radiográfica del hombro (RSH) en el seguimiento final: grupos PSI y no PSI. Todos los pacientes de este estudio se sometieron a una evaluación radiológica de la columna vertebral completa. Se compararon los perfiles coronal y sagital de la columna vertebral en las radiografías entre los dos grupos. Los resultados clínicos se evaluaron utilizando los cuestionarios de la Sociedad de Investigación de la Escoliosis (SRS)-22.

La duración media del seguimiento final fue de 8,6 ± 2,7 años. Se observó PSI en 10 pacientes (16,1%) inmediatamente después de la cirugía; sin embargo, en el período de seguimiento a largo plazo, la PSI mejoró en 3 pacientes de forma espontánea, mientras que los 7 pacientes restantes tuvieron PSI residual. La RSH preoperatoria y las tasas de corrección de la curva principal inmediatamente después de la cirugía o en el seguimiento final fueron significativamente mayores en el grupo PSI que en el grupo no PSI (p=0,001, p=0,023 y p=0,019, respectivamente). El análisis de la curva característica operativa del receptor indicó que los valores de corte para la RSH preoperatoria y las tasas de corrección inmediatamente después de la cirugía y en el seguimiento final fueron 11,79 mm (p=0,002; área bajo la curva [AUC], 0,948), 71,0% (p=0,026; AUC, 0,822) y 65,4% (p=0,021; AUC, 0,835), respectivamente. No se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa en las puntuaciones de la SRS-22 preoperatoria y de seguimiento final en ningún dominio entre los grupos PSI y no PSI.

Prestando atención a la RSH preoperatoria y evitando una corrección excesiva de la curva principal se puede prevenir la aparición de asimetría de los hombros después de la ASF selectiva para la AIS de tipo Lenke 5C.

En resumen, el estudio encontró que la asimetría de los hombros (PSI) se produce en el 16,1% de los pacientes con escoliosis idiopática del adolescente de tipo Lenke 5C que se someten a fusión espinal anterior selectiva (ASF). Los factores de riesgo para la PSI incluyen una RSH preoperatoria baja y una tasa de corrección de la curva principal alta. Se puede prevenir la PSI prestando atención a la RSH preoperatoria y evitando una corrección excesiva de la curva principal.

Incidence and predictive factors of shoulder imbalance after selective anterior spinal fusion surgery in Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis – PubMed (nih.gov)

Incidence and predictive factors of shoulder imbalance after selective anterior spinal fusion surgery in Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis – PMC (nih.gov)

Incidence and predictive factors of shoulder imbalance after selective anterior spinal fusion surgery in Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Okubo T, Konomi T, Yanai Y, Kobayashi Y, Furukawa M, Fujiyoshi K, Asazuma T, Yato Y. Incidence and predictive factors of shoulder imbalance after selective anterior spinal fusion surgery in Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis. N Am Spine Soc J. 2023 Feb 23;14:100203. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100203. PMID: 36993155; PMCID: PMC10040879.

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