Hospital Médica Sur

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Alta Especialidad en Columna Vertebral

Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.

Conceptos actuales en el tratamiento de la escoliosis neuromuscular: evaluación clínica, opciones de tratamiento y resultados quirúrgicos

  • – **Desafíos y Enfoque Multidisciplinario**: El tratamiento de la deformidad espinal en niños con discapacidades neurológicas es complejo debido a las múltiples comorbilidades médicas. Se requiere un enfoque multidisciplinario para asegurar que todas las medidas no quirúrgicas se hayan aplicado y que los objetivos del tratamiento estén claramente definidos y acordados con la familia.
  • – **Indicaciones para Cirugía**: La cirugía se considera cuando hay un impacto significativo en la calidad de vida del paciente, como problemas de equilibrio al sentarse, dolor, complicaciones respiratorias o dificultades en el autocuidado y la alimentación.
  • – **Técnicas Quirúrgicas**: Las técnicas modernas de instrumentación posterior permiten una corrección efectiva de la deformidad. Sin embargo, los riesgos de la cirugía son altos, y es esencial la participación de la familia en todas las etapas de la toma de decisiones.
  • – **Resultados y Satisfacción**: La cirugía puede lograr una buena corrección de la curva y altos niveles de satisfacción tanto de los pacientes como de sus cuidadores, a pesar de los altos riesgos de complicaciones.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La deformidad espinal es una afección musculoesquelética común y grave que afecta a niños con trastornos neurológicos o miopáticos.
#BJO #Escoliosis #Neuromuscular #Cirugía

Current concepts in the treatment of neuromuscular scoliosis: clinical assessment, treatment options, and surgical outcomes | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La escoliosis neuromuscular es una compleja condición que afecta a pacientes con trastornos neuromusculares, alterando la alineación normal de la columna vertebral. El tratamiento de esta afección ha evolucionado significativamente con el tiempo, enfocándose en una evaluación clínica detallada para determinar la mejor opción terapéutica para cada caso individual. Las opciones de tratamiento varían desde enfoques conservadores, como el uso de ortesis, hasta intervenciones quirúrgicas, que pueden ser necesarias para corregir deformidades severas y mejorar la calidad de vida del paciente.

Los resultados quirúrgicos han mejorado gracias a los avances en las técnicas y tecnologías, permitiendo intervenciones más seguras y con mejores resultados a largo plazo. Sin embargo, la decisión de proceder con la cirugía debe tomarse tras una cuidadosa consideración de los riesgos y beneficios, y siempre con el objetivo de mejorar la función y minimizar el dolor. La colaboración multidisciplinaria es clave en el manejo de la escoliosis neuromuscular, involucrando a especialistas en ortopedia, neurología, fisioterapia y otros campos relevantes para proporcionar una atención integral.

Current concepts in the treatment of neuromuscular scoliosis: clinical assessment, treatment options, and surgical outcomes – PubMed (nih.gov)

Current concepts in the treatment of neuromuscular scoliosis: clinical assessment, treatment options, and surgical outcomes – PMC (nih.gov)

Current concepts in the treatment of neuromuscular scoliosis: clinical assessment, treatment options, and surgical outcomes | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Loughenbury PR, Tsirikos AI. Current concepts in the treatment of neuromuscular scoliosis: clinical assessment, treatment options, and surgical outcomes. Bone Jt Open. 2022 Jan;3(1):85-92. doi: 10.1302/2633-1462.31.BJO-2021-0178.R1. PMID: 35084206; PMCID: PMC9047085.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231

Conceptos actuales en el tratamiento de la escoliosis neuromuscular: evaluación clínica, opciones de tratamiento y resultados quirúrgicos

Un estudio de cohorte retrospectivo de las características del sangrado y la pérdida de sangre oculta después de la instrumentación de tornillos pediculares segmentarios en la escoliosis neuromuscular en comparación con la escoliosis idiopática del adolescente

Pérdida de sangre oculta: un tercio de la pérdida total de sangre en pacientes con escoliosis neuromuscular sometidos a instrumentación con tornillos pediculares segmentarios

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00093-2/fulltext
  • La escoliosis progresiva en pacientes neuromusculares a menudo requiere una fusión espinal instrumentada larga. Estudios previos han demostrado una mayor pérdida de sangre intraoperatoria en estos pacientes que en aquellos con escoliosis idiopática del adolescente (AIS), pero la pérdida de sangre total compuesta por pérdida de sangre visible y oculta no se ha descrito en esta población de pacientes. El objetivo de nuestro estudio fue investigar las características del sangrado y la pérdida de sangre oculta relacionada con la fusión espinal en la escoliosis neuromuscular (NMS) en comparación con los pacientes con AIS.
  • La pérdida de sangre oculta constituye un tercio de la pérdida total de sangre en niños sometidos a instrumentación de tornillos pediculares segmentarios para la escoliosis neuromuscular. La pérdida de sangre oculta es significativamente mayor en la neuromuscular en comparación con la escoliosis idiopática. La pérdida de sangre oculta debe considerarse en el manejo perioperatorio del SNM.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36561891/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9763505/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00093-2/fulltext

Soini V, Raitio A, Helenius I, Helenius L, Syvänen J. A retrospective cohort study of bleeding characteristics and hidden blood loss after segmental pedicle screw instrumentation in neuromuscular scoliosis as compared with adolescent idiopathic scoliosis. N Am Spine Soc J. 2022 Dec 5;12:100190. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100190. PMID: 36561891; PMCID: PMC9763505.

 

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Dr. José Domingo Pérez y Pérez. Dedicado de tiempo completo a atender los problemas de la Columna Vertebral en Adultos y Niños, es decir Diagnóstico, Prevención y Tratamiento de las Enfermedades de la Columna Vertebral en Adultos y Niños. Ejerciendo este quehacer desde hace 25 años.Hospital Médica Sur. Puente de piedra 150 torre 2 consultorio 101. Col. Toriello Guerra. Alcaldia Tlalpan, C.P. 14050. Ciudad de México, México. Puente de Piedra 150, Toriello Guerra, Tlalpan, 14050 Ciudad de México, (55) 56 66 64 23 y (55) 54 24 72 00 EXT. 4231

Un estudio de cohorte retrospectivo de las características del sangrado y la pérdida de sangre oculta después de la instrumentación de tornillos pediculares segmentarios en la escoliosis neuromuscular en comparación con la escoliosis idiopática del adolescente

La variabilidad de las mediciones de la oblicuidad pélvica en pacientes con escoliosis neuromuscular

La variabilidad de las mediciones de la oblicuidad pélvica en pacientes con escoliosis neuromuscular

La oblicuidad pélvica (PO), o alineación pélvica en el plano coronal, es un parámetro radiográfico importante para indicar los niveles de fusión y juzgar el éxito de la corrección de la escoliosis en pacientes con escoliosis neuromuscular. Existen múltiples técnicas de uso común para medir la PO que tienen una confiabilidad entre evaluadores e intraevaluador de buena a excelente, pero estos métodos diferentes producen valores inconsistentes cuando se usan en la misma radiografía. Este estudio evalúa la inconsistencia en la magnitud de las mediciones de PO para pacientes con escoliosis neuromuscular entre 5 técnicas de medición comunes.

Hasta donde sabemos, este estudio es el primero en evaluar las diferencias medias en la magnitud de la PO entre las técnicas de medición comunes, teniendo en cuenta el desequilibrio coronal. Aunque no existe un estándar de oro para medir la PO, las técnicas de Maloney y Osebold son las más consistentes. Este estudio sugiere que esas 2 técnicas pueden usarse indistintamente cuando la columna está en equilibrio coronal, pero la técnica de Osebold se vuelve más inconsistente que la técnica de Maloney cuando el desequilibrio coronal supera los 2 cm.

Esta información es relevante para los cirujanos que utilizan PO para planificar los niveles de fusión y se esfuerzan por encontrar formas objetivas de juzgar la corrección intraoperatoriamente, así como para los investigadores que recopilan datos de PO de múltiples centros o estudios.

https://journals.lww.com/jbjsoa/Fulltext/2021/03000/The_Variability_of_Pelvic_Obliquity_Measurements.13.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=207343&rsuite_id=2786433&native=1&source=JBJS_Open_Access/6/1/e20.00143/fulltext&topics=sp#info

Karkenny, Alexa J. MD1; Magee, Lacey C. BA2; Landrum, Matthew R. MD3; Anari, Jason B. MD2,4; Spiegel, David MD2,4; Baldwin, Keith MD, MSPT, MPH2,4,a The Variability of Pelvic Obliquity Measurements in Patients with Neuromuscular Scoliosis, JBJS Open Access: January-March 2021 – Volume 6 – Issue 1 – e20.00143
doi: 10.2106/JBJS.OA.20.00143

Copyright © 2021 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

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