Vertebral compression fracture

Se estima que cada año se producen en todo el mundo 1,4 millones de casos de fracturas vertebrales por compresión (FVC) [9]. La vertebroplastia percutánea (PVP) se ha realizado tradicionalmente para tratar la FVC; sin embargo, las directrices de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos recomiendan encarecidamente no utilizarlo, debido a sus beneficios inciertos y sus daños conocidos [17]; en cambio, ahora se realizan comúnmente otros tratamientos quirúrgicos solos o en combinación con inyección de cemento, incluida la cifoplastia percutánea con balón (PBKP) y los sistemas de aumento vertebral percutáneo (PVAS) [2, 5, 8, 11]. Estos tratamientos quirúrgicos pretenden restaurar y mantener la altura del cuerpo vertebral y reducir la cifosis, lo que a su vez disminuye el dolor lumbar y reduce el riesgo de mortalidad [2, 10].

Varios estudios no han encontrado diferencias clínicamente relevantes entre PVP, PBKP y PVAS en su capacidad para restaurar la altura del cuerpo vertebral y reducir la cifosis, y mantenerla a largo plazo [4, 7, 12, 16]. Además, un metaanálisis reciente [5] afirmó que no está claro si PVAS es superior a PBKP o PVP en términos de alivio del dolor y mejora funcional. Korovessis et al. [12] compararon la altura del cuerpo vertebral anterior antes de la operación versus a los 13 a 15 meses de seguimiento para PBKP y PVAS, y encontraron un aumento de solo 23% y 24% respectivamente, sin diferencias significativas entre los grupos de tratamiento. Además, Li et al. [15] compararon la altura del cuerpo vertebral anterior inmediatamente después de la cirugía versus a los 12 meses de seguimiento para PBKP, y encontraron una disminución de más del 65%. Estos hallazgos sugieren que los tratamientos quirúrgicos disponibles para la FVC no pueden proporcionar la fuerza biomecánica necesaria para mantener la altura del cuerpo vertebral.

Para tratar la FVC se ha desarrollado un nuevo sistema, denominado plastia de clavijas, que consiste en un clavo de titanio canulado a través del cual se inyecta cemento, el clavo a su vez se inserta y se bloquea en una clavija hueca de titanio que se ancla directamente en el pedículo (Fig. 1). ). La plastia con clavija puede proporcionar una mayor resistencia biomecánica en comparación con otros dispositivos o tratamientos, ya que la clavija se ancla mecánicamente en el pedículo. El propósito del presente estudio fue comparar el comportamiento biomecánico de una vértebra con un FVC tratado mediante plastia con clavija versus cifoplastia con balón. La hipótesis nula fue que el comportamiento mecánico sería similar independientemente del tratamiento.

Comparar el comportamiento biomecánico de vértebras con fracturas vertebrales por compresión (FVC) tratadas mediante un novedoso sistema de anclaje pedicular (dowelplastia) versus cifoplastia con balón.

Conclusión
El tratamiento de las FVC con plastia de clavija aumenta la carga y la energía de la fractura en comparación con el estado previo al tratamiento. Además, la plastia con pasadores garantiza una mayor mejora en la carga y la energía de la fractura en comparación con la cifoplastia con balón, lo que sugiere que la plastia con pasadores puede ser una buena alternativa para el tratamiento de la FVC.

A novel device with pedicular anchorage provides better biomechanical properties than balloon kyphoplasty for the treatment of vertebral compression fractures – PubMed (nih.gov)

A novel device with pedicular anchorage provides better biomechanical properties than balloon kyphoplasty for the treatment of vertebral compression fractures – PMC (nih.gov)

A novel device with pedicular anchorage provides better biomechanical properties than balloon kyphoplasty for the treatment of vertebral compression fractures | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Le Huec JC, Droulout T, Boue L, Dejour E, Ramos-Pascual S, Bourret S. A novel device with pedicular anchorage provides better biomechanical properties than balloon kyphoplasty for the treatment of vertebral compression fractures. J Exp Orthop. 2023 Jul 21;10(1):71. doi: 10.1186/s40634-023-00635-7. PMID: 37477733; PMCID: PMC10361952.

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